一、每間潔凈手術室配備的與平面布置和建筑安裝有關的基本裝備,宜符合下表的規定。
潔凈手術室基本裝備
裝備名稱 |
每間最低配置數量 |
無影燈 |
1套 |
手術臺 |
1臺 |
計時器 |
1只 |
醫用祈愿裝置 |
2套 |
麻醉氣體排放裝置 |
1套 |
醫用吊塔、吊架 |
根據需要配置 |
免提對講電話 |
1部 |
觀片燈(嵌入式)或終端顯示屏 |
根據需要配置 |
保暖柜 |
1個 |
藥品柜(嵌入式) |
1個 |
器械柜(嵌入式) |
1個 |
麻醉柜(嵌入式) |
1個 |
凈化空調參數顯示調控面板 |
1塊 |
微壓計 |
1臺 |
記錄板 |
1塊 |
注:可按醫療要求調整所需裝備
技術要點
1、概念
手術室的基本裝備是指為潔凈手術室配備的與手術平面布置和建筑安裝有關的基本設施,并不包含專用的及可移動的醫療儀器設備?;狙b備是一間手術室在手術過程中必不可少的輔助設備,它在手術室中的安裝各有其相對應的位置,而不是任意設置在一個地方,以免給使用時帶來不便;基本裝備是指最少設置的項目及數量,可以在此基礎上按使用需要增加某些配件,如收藏柜、儲存柜、抽屜等,在布置或制造時往往與柜、箱等聯體形成上下布置制作,以免在室內顯得凌亂。
2、布置
基本裝備在潔凈手術室內的布置示意圖如下圖所示。所謂示意圖即指沒有給出尺寸,有的是上下位置,而在圖上均為一層的位置,例如藥品、器械柜的下部一般設回風口和插座箱、等電位箱等。
二、無影燈
無影燈應根據手術要求和手術室尺寸進行配置,宜采用多頭型無影燈;無影燈架調平板的位置應設在送風面上,距離送風面不應小于5㎝,送風口下面不應安裝無影燈底座護照。
技術要點
1、無影燈
為了把障礙物對潔凈氣流的影響降到最小,要求無影燈應有一個流線型的外罩,因此,常采用多頭型的無影燈,如下圖所示的兩種無影燈的燈座太大,難以符合相關規定。
2、無影燈的位置
在現代化的手術室中,送風靜壓箱(俗稱送風頂棚)即布置在手術臺的上方,而無影燈的布置也設置在送風靜壓箱的正中央。這樣,無影燈的外形往往對送風氣流起阻擋作用,并產生渦流,當采用常規盤式無影燈處于垂直氣流中時,其主要渦流區產生在手術臺上部。試驗表明,其渦流的長度約為這種障礙(安裝間隙)的5倍寬度,因此對無影燈這類較大型的障礙物處于送風氣流中時,日本山田公司提供了一組測定值可供參考(如下圖); 當帶有流線型燈罩的罩燈直徑為20㎝時,其產生的渦流約在燈下兩倍直徑處消失。
盤式無影燈的污染情況
A污染源距手術燈0.8米處的回流污染情況;
B污染源距手術燈1.4米處的回流滯流污染情況;
C 污染源距骨架手術燈0.8米處的回流污染情況
3、無影燈的安裝
無影燈在安裝時需穿過送風靜壓箱,因此應對穿過處的轉接架周圍作密封罩,然后按無影燈樣本中的安要求作出安裝處的結構處理,如下圖所示。轉接架的高度為無影燈安裝高度與樣板之間的高度差。
4、無影燈底座設計
無影燈底座稱重載荷一般要求在300㎏以上(動載荷可達2000㎏以上),用電量約0.5KW。各生產廠家樣本上均有具體要求,必須按要求進行設計,并確認結構牢固,如下圖所示。
5、阻漏層送風的無影燈安裝要求
由于阻漏層送風頂棚是由4塊拼裝的,所以沒有燈柱穿越靜壓箱問題,不會影響潔凈空氣質量。
先將無影燈安裝底座固定在建筑頂板上,安裝無影燈桿,調好水平,再安裝四邊的阻漏層送風頂棚,最后安裝燈,如下圖。
三、手術室計時器
手術室計時器宜兼具麻醉計時、手術計時和一般時鐘計時功能,應有時、分、秒的清楚標識,并宜配置計時控制器;停電時應自動接通自備電池,自備電池供電時間不應低于10h。計時器宜設在患者不易看到的墻面上方。
技術要點
1、目的
隨著手術室使用要求的提高,用一臺普通鐘表計時已不能滿足要求?,F代手術室配置的計時器由兩組不同顏色的數碼顯示時間,一組為手術顯示時間用,另一組為麻醉顯示時間用。表示時間可分為24h制和12h制兩種,停電自備電源供電時間為不少于10h,另附一只一般計時鐘表,計時器的外形尺寸為900mmX250mmX100mm=長X高X厚,嵌人式安裝;安裝高度距地2m,操作高度處另有控制板,上面分別設有兩組按鈕,計時器宜設在患者不易看到的墻面上方。
2、規格
計時器規格尺寸如下
電源 |
AC220V 50Hz |
消耗電流 |
MT-50 1A 以下 |
MT-100 1A 以下 |
表示時間 |
00時00分00秒(24小時制) |
停電自備電池供電時間 |
不小于10h |
精度 |
24h±4s |
參考尺寸 |
MT-100W900XH250XD100 (mm) |
參考重量 |
MT-100 18. 4kg |
正面 |
SPCC1.5t金屬銀色 |
本體 |
SPCC1, 5t |
四、醫用氣源裝置
醫用氣源裝置應分別設置在手術臺病人頭部右側麻醉吊塔上和靠近麻醉機的墻上, 里地高度為1.0〜1.2m,麻醉氣體排放裝置宜設在麻醉吊塔(或壁式氣體終端)上。
技術要點
1、氣源
醫用氣體在手術室里是輔助治療所需的必要裝備之一。在手術室里醫用氣源的氣體終端裝置應該設置兩套(一用一備),一套為壁式備用,一套裝在吊塔上為正常使用的終端。氣源由各氣體站經管道送到手術室終端上,需要時通過插頭與患者或儀器相聯通。
備用氣體終端箱必須安裝在手術室的側墻內(圖6-9),箱體應嵌入式安裝,不許凸出墻面。
2、醫用多功能氣體吊塔
(1)概述
多功能吊塔在手術室里是一項必不可少的設備,如圖6-10所示。吊塔這一產品國內外廠商很多,產品形式、規格很多,有垂直升降式、旋轉式(有單臂式、雙臂式和多臂式)、旋轉帶升降、單柱式和雙柱式等。手術室里安裝什么樣的吊塔要根據手術室級別及手術內容 選購,在一個手術室里應根據具體情況高、中、低搭配,適用為主,切莫高攀比追求豪華。
吊塔內應設有各種氣體接口、電源插座、儀器平臺(吊架)、通信裝置、廢氣回收排 放接口等。
(2)種類
多功能氣體吊塔有以下三種。
1) 重型電動升降氣塔,其特點為:
① 電動升降手術懸臂DVE808X可電動升降,升降距離為600mm。
② 承載重量:120〜200kg。
③ 可繞各節點旋轉,旋轉角度為330°。
④ 具有單旋轉臂和雙旋轉臂吊塔可供選擇。
⑤ 可供麻醉科、外科等科室懸掛各類麻醉機或MIS—微創腔鏡手術設備。
2) 麻醉科用氣塔,其特點為:
① 為麻醉機器提供氣體及電源,包括AGSS—麻醉氣體排放接口及網絡接口。
② 可懸掛麻醉機及為麻醉監護儀提供擺放平臺。
③ 可選擇電動或機械單臂或雙臂吊塔(根據手術室用途及面積)。
3) 微創外科手術氣塔,其特點為:
① 為MIS—腔鏡手術設備提供氣體及電源,包括氬氣接口及網絡接口。
② 可懸掛MIS —腔鏡外科設備(如監視器、氣腹機、光源及攝像等),提供擺儀器放 平臺,也可懸掛MIS—微創專業小車。
③ 可選擇電動或機械單臂或雙臂吊塔(根據手術室用途及面積)。
3、安裝
吊塔應安裝牢固安全可靠如下圖。
將吊裝吊塔位置預埋450mmX450mmX10mm鋼板,澆筑在頂棚的水泥基礎中,鋼板最少有4處與結構鋼筋焊接,每處焊縫長度應大于l00mm。
若頂棚已澆筑好未預埋鋼板或頂棚采用構件板,應采用穿透螺絲固定預埋件鋼板,也可以直接焊在構件的鋼筋上。
現場制做搖臂吊塔安裝支架,支架截面為400mmX400mm,高度按手術室凈高和搖臂吊塔的實際高度計算,保證吊塔地面距地高度在1800〜1900mm之間。把搖臂吊塔帶來的安裝板焊在安裝支架的底平面上。
安裝位置必須裝在鄰近手術臺頭部一側吊頂上方,不許安裝在進手術室的門口影響通行;否則,不但麻醉師不便操作而且地面要增加很多臨時管子。
安裝示意圖如下圖
五、觀片燈
觀片燈聯數可按手術室大小類型配置,觀片燈或終端顯不屏宜設置在主刀醫生對面墻上。
技術要點
1、概述
嵌人式觀片燈可分為大小幾個規格,可依手術復雜程度分別選用。一般復雜手術往往在高級別手術室內進行,選用的觀片燈規格也較大。但低級別的手術室內,至少也應選用三聯型的觀片燈。其安裝位置以在主刀大夫對面墻上為佳。觀片燈外形如下圖。
2、規格
觀片燈的規格見下表。也有僅露出某一張片子的遮光觀片燈。觀片燈各廠生產的尺寸有所不同,安裝時應依實樣開孔。觀片燈產品必須有安全接地端子,安裝時接地。
六、器械柜、藥品柜
器械柜、藥品柜宜嵌人手術臺腳端墻內方便取用的位置,麻醉柜宜嵌入手術臺病人頭部墻上方便操作的位置。
技術要點
1、概述
藥品柜、器械柜、麻醉品柜均為嵌人式不銹鋼制品,板厚1〜1.2mm。柜可裝門也可不裝門(但不利于管理),門的形式可做成推拉式或平開式。推拉式的門要求導槽不應有銳邊,同時利于衛生清掃。平開門必需的開啟角度達到180°。門的材料可用玻璃也可用柜體同類材料。藥品柜、器械柜應設置在病人腳側墻內,麻醉柜應嵌入病人頭側墻內。
2、結構
三種柜的外形尺寸可做成相同或不相同的,即使同一生產廠家的產品,也做成幾種式樣供用戶選擇,但本體尺寸可按板材尺寸來定,一般不小于900mm(寬)X1300mm (高)X300mm(深)。門應帶鎖。有的產品在柜的下部帶抽屜,柜與抽屜之間還帶有抽出式的書寫板。也可制造成上下兩節的柜子,柜體的下半節距地高為600〜800mm,可按選用柜的尺寸統一決定。但柜頂距地高度不宜超過2m,再高使用不便。
用于手術室內的各種柜子都必須安裝安全接地端子。
各種柜的外形如下圖所示
六、調控面板
凈化空調參數顯示和調控面板宜設于手術車入口門側墻上。
技術要點
過去在手術室內設置有很多電源開關,一般照明開關、無影燈開關、免提電話等均分別設置,既零亂又不易找到,現在已逐步發展到集中在一塊控制板上進行多功能控制、例如空調機、無影燈、手術臺電源、照明、觀片燈、呼叫系統、計時器、網絡終端、溫濕度顯示及調節等開關集成在一起。
八、微壓計
微壓計宜設于手術車入口門外墻上可視高度。
技術要點
1.安裝在約1.4m高的可視高度,顯示的壓力差應為室內對門外。
2.注意正負壓不同房間的接口相反。
3.微壓計可以有指針式和液柱式兩種。
九、記錄板
能放置電腦工作站的記錄板應為暗裝,收折起來應和墻面齊平。
技術要點
1、形式
記錄板為暗裝翻板或插板形式,如下圖所示。
2、尺寸
小型記錄板寬為500mmX高400mmX深300mm,有條件時也可加大尺寸。書寫板合上時應與墻面平齊,使用時翻下,生產廠家常作為定型產品配套供應。座式書寫板打開板面距地高為800mm,立式書寫板打開板面距地高為1000mm。
3. 安裝
記錄板材料常用不銹鋼板,厚度1.2mm。
記錄板箱體應密封,箱體內可不裝照明燈,必須裝有安全接地端子。
記錄板一般安裝在手術臺患者腳部某一個位置。
十、醫療、影像等設備的配備
對于多功能復合手術室等新型手術室可按實際醫療需要,對醫療、影像等裝備的配備進行調整。
技術要點
1、概述
多功能復合手術室按醫療需要配備醫療、影像等大型裝備,如:數字血管、造影機、PET-MR、PET-CT、計算機斷層治療系統、機器人手術系統、磁導航介入系統、磁共振、放療等現代化設備;腹部介人治療、CT引導下介人治療、惡性腫瘤早期診斷、血管成像技術,核醫學檢查及放射性核素內照射治療及診斷。如術中磁共振采用移動式磁體,則無需搬運手術中的病人,大大提高了手術及檢查的安全性。利用術中掃描獲得的高質量即時影像資料,使導航系統的精度得到了大大提高,醫生可以隨時知道病變切除的程度,而且可以在不損傷重要神經功能結構的情況下盡可能多的切除腫瘤組織。同時,醫生還可以了解腦部的整體狀況,如有無腦出血、腦積水等,并可據此采取進一步的外科治療。應用iMRI可使患者住院時間縮短,總住院費用降低,再次手術率下降,再次手術 的時間間隔延長,既能充分保證患者手術安全,又能給患者帶來明顯的經濟利益。
2. 介人治療裝備
介人治療(Interventional treatment)是介于外科、內科治療之間的新興治療方法,包括血管內介人和非血管介入治療。經過30多年的發展,現在已和外科、內科一道稱為三大支柱性學科。心臟介入是一種新型診斷與治療心血管疾病技術,經過穿刺體表血管,在數字減影的連續投照下,送入心臟導管,通過特定的心臟導管操作技術對心臟病進行確診和治療的診治方法,它是目前較為先進的心臟病診療方法,進展也非常迅速,作為一種替代心血管手術的低風險、低成本的介人治療方法,還有腹部介人治療、CT引導下介入治療等。主要治療裝備如:血管成像技術、磁導航血管造影機。
3、影像裝備
術中磁共振系統為雙室(診斷室、手術室)設計,移動磁體的第三代高場強系統,代表了目前術中磁共振系統最先進的設計和應用理念。使用髙場強磁共振 機,能夠獲得髙質量的術中影像,還能夠進行術中的腦功能成像。而雙室設計,使得能夠在進行手術的同時,在旁邊的診斷室對其他病人進行常規磁共振掃描,大大提高了系統的使用效率。神經外科術中磁共振系統投人臨床使用在國內外神經外科界造成了很大反響,它是全世界同類系統中,最快投入臨床使用的系統,不僅能夠進行術中磁共振解剖成像,還能夠進行術中腦功能成像,還能對高級精神活動,如語言區,進行術中定位、導航和術中保護,并取得了良好的手術效果,此類技術目前全球范圍內尚很少有報道,居世界領先地位。該系統的應用,改善了手術效果,消除了安全隱患,改善了手術療效,大大降低了術后并發癥的發生率,充分體現了術中磁共振系統的臨床應用價值。
用于手術過程中,進行檢查、診斷的影像裝備,如高速螺旋CT、MR (核 磁)、PET/MR 、PET/CT 等影像裝備。
4.放射治療裝備
術中放射治療能夠在進行手術的同時,直接對患病部位進行放射治療,改善了手術效果,消除了安全隱患,改善了手術療效,大大降低了術后并發癥的發生率,大大提高了系統的使用效率。